La Contraception Après Le Sexe La Plus Efficace: Les Diu

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Les chercheurs disent que la plupart des femmes ne savent pas que les dispositifs intra-utérins peuvent protéger contre la grossesse après un rapport sexuel non protégé.

Une nouvelle étude révèle que le moyen le plus efficace de prévenir une grossesse après un rapport sexuel non protégé consiste à utiliser un dispositif intra-utérin (DIU).

Les chercheurs ont examiné 42 études antérieures portant sur 7 034 femmes ayant eu un DIU inséré après des rapports sexuels non protégés et ont découvert que 0,9% des femmes étaient ensuite enceintes.

L’étude n’a pas comparé directement les DIU avec les pilules de contraception d’urgence, mais d’autres études portant sur des femmes prenant les pilules ont montré que 1,4 à 3% des femmes tombaient enceintes, a déclaré la chercheuse Kelly Cleland, chercheuse en santé publique à l’Université de Princeton.

L'idée que les DIU peuvent empêcher une grossesse après un rapport sexuel n'est pas largement connue.

"Je pense que les DIU ne sont pas du tout sur le radar de la plupart des femmes", a déclaré Cleland. "L'idée d'utiliser un DIU comme contraception d'urgence est complètement nouvelle pour la plupart des gens."
Aux États-Unis, la Food and Drug Administration n’a pas approuvé les DIU comme contraception d’urgence; ce serait une utilisation non conforme. Mais les directives des médecins indiquent que cette utilisation est appropriée.

Contrairement aux pilules, les DIU offrent une protection durable contre la grossesse, jusqu'à 10 ans après leur insertion dans l'utérus.

Certes, il y a des raisons pour lesquelles les femmes peuvent opter pour des pilules de contraception d'urgence plutôt que pour des DIU. Les pilules sont sûres, efficaces et beaucoup plus faciles à obtenir que les DIU, a déclaré Cleland. Les DIU doivent être insérés par un prestataire de soins de santé. Les pilules sont vendues en vente libre (sans ordonnance) aux femmes de 17 ans et plus (les femmes de 16 ans et moins ont besoin d'une ordonnance).

"Bien que les DIU soient clairement l'option la plus efficace pour la contraception d'urgence et fournissent une excellente protection contraceptive, cela ne signifie pas pour autant que nous pensons que les pilules contraceptives d'urgence doivent être abandonnées", a-t-elle déclaré.

Comment fonctionnent les DIU

Cleland et ses collègues ont passé en revue 42 études menées dans six pays entre 1979 et 2011. La plupart des DIU étudiés étaient en cuivre; Les DIU utilisant des hormones, tels que ceux vendus sous le nom de Mirena, n’ont pas été étudiés comme méthode de contraception d’urgence.

La majorité des études ont été réalisées en Chine, où l'utilisation du DIU est courante. Selon l'étude, en 2009, 53% des femmes mariées utilisant une méthode de contraception utilisaient un DIU. Aux États-Unis, environ 5% des femmes les utilisent pour le contrôle des naissances.

Selon Cleland, le principal moyen de prévention de la grossesse par les DIU consiste à prévenir la fécondation. "On pense que les ions de cuivre libérés par le DIU sont toxiques pour les spermatozoïdes, ce qui nuit à leur mobilité et à leur viabilité", a-t-elle déclaré. En outre, les DIU provoquent une inflammation de l'utérus, ce qui entraîne la libération de liquides qui nuisent à la fonction des ovules et du sperme.

Le fait que les DIU soient si efficaces suggère que les dispositifs peuvent, dans un petit nombre de cas, empêcher l’oeufs fécondés de s’implanter dans l’utérus, a déclaré Cleland. Les pilules contraceptives d'urgence, qui sont légèrement moins efficaces, ne semblent pas empêcher l'implantation.

Les directives recommandent que le DIU soit inséré avec un rapport sexuel non protégé pendant cinq jours pour être efficace, ce qui permet également d'éviter la possibilité d'insérer le dispositif après la mise en place d'un ovule fécondé dans l'utérus. En moyenne, l'implantation a lieu neuf jours après l'ovulation, a déclaré Cleland.

Les stérilets peuvent coûter jusqu’à 500 dollars et les pilules de contraception d’urgence coûtent généralement entre 10 et 70 dollars, selon Planned Parenthood. [Pilule du lendemain: explication de la controverse entourant le plan B]

Utilisation à la hausse

Le seul DIU au cuivre disponible aux États-Unis est vendu sous la marque ParaGard. Les directives de l'American College of Obstetricians and Gynecologists affirment que les DIU au cuivre sont «appropriés pour la contraception d'urgence chez les femmes répondant aux critères standard» pour l'utilisation des DIU. (Les dispositifs ne sont pas recommandés pour les femmes atteintes de chlamydia, de gonorrhée, de maladie inflammatoire pelvienne ou de certains cancers.)

Selon la clinique Mayo, les risques liés à l'utilisation du dispositif incluent des douleurs menstruelles sévères et des saignements abondants, des saignements entre les règles et une inflammation vaginale.

"Aux États-Unis, le stérilet a une mauvaise réputation", a déclaré Cleland. Un dispositif appelé Dalkon Shield, vendu dans les années 1970, était mal conçu et causait beaucoup de maladies et d’infections, a-t-elle déclaré. La réticence des prestataires et des femmes à utiliser les DIU est probablement liée à cela, mais le fait que les compagnies d’assurance ne couvrent pas toujours les DIU peut également jouer un rôle.

Ces dernières années, l'utilisation de DIU pour le contrôle des naissances a augmenté et d'autres augmentations sont attendues, a déclaré Cleland.

L'étude a été publiée le 8 mai dans la revue Human Reproduction. La recherche a été financée par l'Institut national de la santé et du développement de l'enfant Eunice Kennedy Shriver.

Passez le mot: Les DIU sont un moyen efficace de prévenir la grossesse après un rapport sexuel non protégé.

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