Une Étude Révèle Qui Subit Des Avortements Tardifs

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Les femmes plus jeunes, noires ou qui ont connu plus de bouleversements dans la vie risquent davantage de subir un avortement plus tardif et donc plus risqué.

Une nouvelle étude révèle que les femmes plus jeunes, les Noirs et les femmes qui ont récemment connu un grand nombre de bouleversements de la vie sont plus susceptibles que leurs homologues de subir des avortements au deuxième trimestre.

La recherche porte sur un groupe relativement restreint de femmes américaines, celles qui mettent fin à leur grossesse après le premier trimestre, qui dure 12 semaines. En 2006, 88% des avortements avaient eu lieu avant la fin du premier trimestre, ce qui rendait les avortements du deuxième trimestre relativement rares. Selon le Guttmacher Institute, un organisme de recherche sur la santé de la reproduction, ces avortements tardifs sont toutefois plus coûteux, plus difficiles à obtenir et comportent plus de risques médicaux que les procédures antérieures.

Il n’existe pas de définition médicale du moment où un avortement devient "tardif", bien que de nombreuses sources la placent après la 20e semaine de gestation. Selon Planned Parenthood, les risques médicaux liés à l'avortement, tels qu'un avortement incomplet, une infection ou des lésions au col de l'utérus ou à d'autres organes, augmentent avec la durée de la grossesse. Jusqu'à 20 semaines de gestation, le risque de décès pour la mère après l'accouchement est 11 fois plus élevé que le risque de décès par avortement. Mais après 20 semaines, le risque d'avortement et d'accouchement est à peu près le même.

Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) conservent certaines données sur les avortements du deuxième trimestre, mais les seules informations démographiques disponibles à partir de ces enregistrements sont l'âge et la race. Selon le CDC, les adolescentes, les femmes noires et les femmes hispaniques sont plus susceptibles que les adultes plus âgés ou d’autres races de subir un avortement au deuxième trimestre - mais ces données sont limitées. Par exemple, cela n'inclut pas la Californie, site de 18% de tous les avortements aux États-Unis.

Avortements du deuxième trimestre

Pour obtenir des informations plus complètes, les chercheurs du Guttmacher Institute ont interrogé 9 493 patientes atteintes d'avortement dans 95 hôpitaux et cliniques à travers le pays en 2008, en pondérant les données pour créer un échantillon représentatif à l'échelle nationale des patientes atteintes d'avortement. Ils ont interrogé les femmes sur des facteurs démographiques tels que la race, la pauvreté, l'éducation et l'état civil, ainsi que sur la violence domestique, l'assurance maladie et les récents événements perturbants de la vie, notamment le chômage, des problèmes médicaux graves et le décès ou la maladie entre amis et famille.

Ils se sont ensuite concentrés sur les femmes qui ont eu un avortement après 13 semaines. Au sein de ce groupe, ils ont comparé les femmes avortées de 13 à 15 semaines à celles avortées après 16 semaines.

"Nous avons continué à voir toutes ces discussions sur les avortements du deuxième trimestre et les tentatives de limiter les avortements par trimestre", a déclaré Rachel Jones, associée de recherche à Guttmacher, à WordsSideKick.com. "Nous avons compris que nous ne savions rien de cette population."

10,3% des femmes interrogées ont eu un avortement après le premier trimestre. Ces femmes étaient plus susceptibles d'être jeunes, noires, moins éduquées et vivant dans la pauvreté que les femmes qui avaient déjà avorté. Ils étaient également plus susceptibles d'avoir subi des violences de la part de l'homme qui les avait mis enceinte et d'avoir fait face à au moins trois événements graves de leur vie au cours de la dernière année.

Par rapport au chiffre global de 10,3%, 14% des patientes âgées de moins de 18 ans ont subi un avortement au deuxième trimestre, tout comme 13,8% des adolescentes âgées de 18 à 19 ans. Parmi tous les âges, 13,4% des patientes ayant subi un avortement noir 8,5% des patientes ayant subi un avortement blanc et 9,9% des avortées hispaniques. [5 mythes sur le corps des femmes]

Parmi les patientes avortées sans diplôme d'études secondaires, 13,1% ont subi un avortement au cours du deuxième trimestre, une proportion qui a diminué avec l'éducation. Parmi les patientes ayant subi un avortement après un diplôme universitaire, seulement 5,8% ont eu un avortement tardif. Un manque d'éducation peut signifier que les patientes sont moins instruites en matière de santé et sont donc moins susceptibles de comprendre comment accéder à un avortement jusqu'à plus tard dans la grossesse, ont écrit les chercheurs dans leur rapport publié aujourd'hui (16 décembre). prochain numéro de la revue Contraception.

Vivre sous le seuil de pauvreté augmentait également les chances d'avortement à terme, avec 12,6% des patientes atteintes d'avortement vivant dans la pauvreté qui subissaient des interventions au deuxième trimestre. Le taux d'avortements du deuxième trimestre a chuté à 7,7% chez les femmes gagnant au moins deux fois plus que le niveau de pauvreté.

Accès à l'avortement

La violence physique ou le viol par un partenaire augmente le risque d'avortement ultérieur, 13,7% des patientes ayant subi une avortement ayant subi une intervention au deuxième trimestre (contre 10% des femmes qui n'en ont pas eu). D'autres événements perturbateurs de la vie, par exemple la perte d'un emploi ou d'un partenaire, étaient également liés à des avortements ultérieurs. Parmi les patientes ayant subi un avortement qui ont connu trois événements perturbateurs au cours de la dernière année, 14,8% ont subi un avortement plus tard.

Le fait de vivre des événements perturbateurs peut empêcher les femmes de remarquer leur grossesse suffisamment tôt pour se faire avorter au premier trimestre, ont écrit les chercheurs dans leur rapport. Le chaos de la vie peut également empêcher les femmes d’avoir un avortement précoce. Il est également possible que certaines femmes aient prévu de poursuivre leur grossesse jusqu'à ce que leur situation change, les obligeant à se faire avorter plus tard que plus tôt.

L'utilisation de l'assurance maladie pour payer un avortement était également liée aux procédures ultérieures. Un peu plus de 13% des femmes souscrivant à une assurance privée ou à Medicaid ont subi une intervention au deuxième trimestre, contre 8,2% des femmes qui paient de leur poche.

La surreprésentation des payeurs d’assurance maladie parmi les femmes ayant subi un avortement au deuxième trimestre pourrait être due au fait que la procédure coûte cher, a déclaré Jones, et que seules les femmes assurées peuvent donc se le permettre. De plus, a-t-elle ajouté, la plupart des femmes qui subissent un avortement au premier trimestre paient de leur poche parce qu'elles ne veulent pas que l'avortement figure dans leur dossier d'assurance-maladie. Pour la procédure plus onéreuse du deuxième trimestre, les femmes pourraient renoncer à cette confidentialité afin d’obtenir les fonds nécessaires à la chirurgie.

Pour les femmes qui ont avorté après 16 semaines de grossesse, plus tard au deuxième mandat, l'âge et l'éducation ne sont pas des facteurs. Les femmes noires, cependant, étaient toujours plus susceptibles que les autres races de se faire avorter aussi tard. Les femmes les plus riches et les femmes payant une assurance étaient également plus susceptibles de subir un avortement après 16 semaines, probablement encore en raison du coût prohibitif des procédures.

La majorité des patientes ayant subi un avortement au deuxième trimestre ont indiqué qu'elles auraient préféré les avoir plus tôt, ont rapporté les chercheurs. Bien que les avortements ultérieurs soient peu susceptibles d'être éliminés - par exemple dans les cas où les femmes découvrent des anomalies fœtales en fin de grossesse, ils pourraient être réduits, a déclaré Jone.

"Des recherches antérieures ont montré que des choses telles que trouver un prestataire d'avortement, prendre des dispositions et retrouver l'argent sont des obstacles", a-t-elle déclaré. "Si nous supprimons ces obstacles aux services d'avortement du premier trimestre, cela pourrait potentiellement réduire le besoin de services d'avortement du deuxième trimestre."

Le rapport complet est disponible en format PDF en ligne.

Tu peux suivre WordsSideKick.com écrivain principal Stephanie Pappas sur Twitter @sipappas. Suivez WordsSideKick.com pour connaître les dernières nouvelles et découvertes scientifiques sur Twitter. @wordssidekick et sur Facebook.


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