Un Enfant Né Avec Le Vih Est Virtuellement Sans Virus Depuis 9 Ans, Sans Médicaments

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En afrique du sud, un enfant né avec le vih est pratiquement exempt du virus depuis près de neuf ans maintenant et n'a pas pris de médicaments anti-vih pendant la majeure partie de cette période.

Un enfant d'Afrique du Sud qui est né avec le VIH est pratiquement exempt du virus depuis près de neuf ans et n'a pas pris de médicaments anti-VIH pendant la majeure partie de cette période, selon un nouveau rapport sur ce cas.

L’enfant a été traité avec des médicaments anti-VIH très tôt dans sa vie, mais n’a pas reçu de médicaments anti-VIH depuis huit ans et demi, selon les chercheurs qui ont rapporté le cas aujourd’hui (24 juillet) lors d’une conférence internationale sur le sida à Paris.

Les chercheurs espèrent qu'en étudiant cet enfant, ils comprendront mieux comment le corps d'une personne peut, dans certains cas, contrôler le VIH sans utiliser de drogues au quotidien. Ces recherches ultérieures pourraient potentiellement conduire à de nouveaux traitements de la maladie à action prolongée. [27 maladies infectieuses dévastatrices]

"Des études supplémentaires sont nécessaires pour savoir comment induire une rémission à long terme du VIH chez les bébés infectés", a déclaré le Dr Anthony Fauci, directeur de l'Institut national des maladies allergiques et infectieuses (NIAID) dans un communiqué. "Cependant, cette nouvelle affaire renforce l'espoir qu'en traitant les enfants infectés par le VIH pendant une brève période, et ce, dès leur plus jeune âge, nous pourrons leur épargner le fardeau d'un traitement à vie" et les conséquences pour la santé d'une infection à long terme par le VIH, Dit Fauci.

Le VIH a été diagnostiqué chez l’enfant sud-africain en 2007, à l’âge de 32 jours. L'enfant a été inscrit à une étude, financée par le NIAID, visant à tester les effets d'un traitement précoce contre le VIH. Les enfants de l'étude ont été assignés au hasard pour recevoir des médicaments antirétroviraux soit immédiatement après leur diagnostic du VIH, soit uniquement une fois qu'ils ont présenté les symptômes de la maladie.

L'enfant dans le nouveau rapport a reçu des médicaments antirétroviraux immédiatement après le diagnostic et a continué à les recevoir pendant 40 semaines. Une fois le traitement arrêté, les chercheurs ne pouvaient plus détecter le VIH dans le sang de l'enfant. et des tests de suivi ont montré que l'enfant restait en bonne santé et exempt du VIH dans les années suivant le traitement.

Quand l'enfant avait neuf ans et demi, les chercheurs ont effectué des tests rigoureux pour déterminer si le VIH était présent n'importe où dans le corps de l'enfant. Ils ont utilisé un test très sensible et ont constaté qu'une infime proportion des cellules immunitaires de l'enfant contenait le virus, mais le virus était en sommeil. Les chercheurs ont par ailleurs constaté que rien ne prouvait que les tests standard pour le VIH ne pouvaient pas détecter le virus et que l'enfant ne présentait aucun symptôme.

Ce n'est pas la première fois qu'un traitement précoce contre le VIH entraîne une rémission apparente chez un enfant. En 2013, des chercheurs ont signalé le cas d'un bébé né avec le VIH au Mississippi qui avait été traité avec des médicaments anti-VIH à peine 30 heures après la naissance. Dans ce cas, le bébé est resté apparemment exempt de VIH pendant plus de deux ans sans traitement médicamenteux, jusqu'à ce que le virus réapparaisse dans son sang. En 2015, des chercheurs français ont signalé le cas d'un enfant séropositif qui avait commencé le traitement à l'âge de 3 mois, mais l'avait arrêté plus tard et était resté exempt de VIH plus de 11 ans plus tard.

On ne voit pas très bien pourquoi certains enfants pourraient vivre si longtemps sans avoir besoin d'un traitement contre le VIH en cours. On pense qu'un traitement précoce avec des médicaments anti-VIH peut empêcher le virus de créer des réservoirs ou des "cachettes" dans le corps, ce qui permet au virus de réapparaître lorsque le traitement est interrompu.

Il est également probable que l'enfant sud-africain ait d'autres facteurs innés qui ont contribué à la rémission du VIH de cette personne, ont déclaré les chercheurs. Selon le Washington Post, parmi les 143 nourrissons qui ont reçu le même traitement - 40 semaines de traitement antirétroviral immédiatement après le diagnostic - la durée moyenne de rémission était d'environ 30 semaines. Certains enfants de l'étude étaient en rémission depuis plus de deux ans, mais aucun autre n'a duré aussi longtemps que les 8,5 années observées dans le cas présent.

"En approfondissant l'étude de l'enfant, nous pourrons mieux comprendre comment le système immunitaire contrôle la réplication du VIH", a déclaré Caroline Tiemessen, co-auteur de l'étude, responsable de la biologie cellulaire à l'Institut national des maladies transmissibles (Johannesburg, Afrique du Sud).

Les Instituts nationaux de la santé des États-Unis mènent actuellement un essai pour déterminer si l'administration d'un traitement antirétroviral aux bébés infectés par le VIH dans les 48 heures suivant leur naissance permet un contrôle à long terme du virus après l'arrêt du traitement.

Article original sur Science en direct.


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