Cyclobenzaprine (Flexeril): Posologie Et Effets Secondaires

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La cyclobenzaprine est un médicament sur ordonnance utilisé comme relaxant musculaire. Il est destiné à une utilisation à court terme et devrait être utilisé avec d'autres médicaments.

Le chlorhydrate de cyclobenzaprine (Flexeril, un médicament délivré uniquement sur ordonnance) est un relaxant musculaire du système nerveux central conçu pour soulager la douleur et l’inconfort liés aux spasmes musculaires, aux entorses et à d’autres blessures musculaires. Il est généralement utilisé en conjonction avec le repos, la thérapie physique et d'autres mesures.

La cyclobenzaprine n'est pas conçue pour une utilisation à long terme et les patients doivent suivre le schéma thérapeutique fourni par leur médecin, a déclaré le Dr Kiran Patel, spécialiste de la gestion de la douleur à l'hôpital Lenox Hill. "C'est un relaxant musculaire qui peut aider avec un spam musculaire ou une sensation de tiraillement", a déclaré Patel à WordsSideKick.com.

La cyclobenzaprine est souvent prescrite aux personnes souffrant de lésions aiguës au dos, notamment lorsque des personnes rapportent des spasmes musculaires ou une contraction importante dans le dos, ou lorsque le dos semble bloqué, a-t-elle expliqué. Il est également prescrit pour traiter les tensions musculaires.

Dosage

La cyclobenzaprine est un relaxant des muscles squelettiques qui agit en augmentant la libération de norépinéphrine, une substance chimique, des structures nerveuses centrales dans le cerveau, a déclaré Patel.

Il peut être pris sous forme de comprimé ou de capsule à libération prolongée (nom de marque Amrix). La posologie habituelle du comprimé ordinaire est de deux à quatre fois par jour, tandis que la capsule à libération prolongée se prend généralement une à deux fois par jour. Les comprimés, destinés à une utilisation à court terme, sont disponibles en doses de 5, 7,5 et 10 mg. Selon la Drug Enforcement Administration, la dose initiale habituelle est de 5 mg trois fois par jour. La dose maximale recommandée est de 10 mg trois fois par jour. Les patients se sentent généralement mieux dans les 10 jours.

Si vous ressentez des maux d'estomac, prenez-le avec de la nourriture pour réduire les irritations d'estomac, a déclaré Patel.

Selon la Food and Drug Administration (FDA), les patients doivent éviter l'utilisation des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) dans les 14 jours suivant l'utilisation de la cyclobenzaprine. Ceux-ci incluent Marplan, Nardil, Parnate et Matulane. Des crises convulsives et même la mort sont survenues chez des patients atteints de cyclobenzaprine ou d’autres antidépresseurs tricycliques structurellement similaires avec des médicaments inhibiteurs de MAO.

Avertissements

Une dose de 10 mg de cyclobenzaprine sous forme de comprimé.

Une dose de 10 mg de cyclobenzaprine sous forme de comprimé.

Crédit: National Institutes of Health.

Il existe certaines restrictions quant à savoir qui peut prendre ce médicament. La FDA recommande l’utilisation prudente de la cyclobenzaprine chez les patients ayant des antécédents de rétention urinaire et de glaucome ou d’autres problèmes oculaires. Il n'y a aucune preuve suggérant que le médicament cause des problèmes pour les femmes enceintes (selon les études effectuées sur les souris, les rats et les lapins), mais il n'y a pas encore d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. En conséquence, la FDA met en garde l'utilisation pendant la grossesse que si elle est clairement nécessaire. Pour les mères qui allaitent, on ignore si la cyclobenzaprine est excrétée dans le lait maternel. Cependant, comme il est étroitement lié aux antidépresseurs tricycliques, qui sont excrétés dans le lait maternel, la FDA met en garde contre l’allaitement au sein lorsqu’on utilise la cyclobenzaprine.

"On ne sait pas si ce médicament peut être trouvé dans le lait maternel, et pour cette raison, nous ne voulons courir aucun risque", a déclaré Patel.

La cyclobenzaprine n'a pas été testée chez les patients pédiatriques âgés de moins de 15 ans. Les personnes âgées peuvent présenter un risque plus élevé d'événements indésirables, notamment d'hallucinations et de confusion, d'événements cardiaques et d'interactions médicamenteuses. Selon la FDA, la concentration plasmatique de cyclobenzaprine est augmentée chez les personnes âgées. Le médicament ne devrait donc être prescrit que si cela est clairement nécessaire. L'initiation doit commencer par une dose de 5 mg puis augmenter lentement sous l'œil attentif d'un médecin.

Effets secondaires

La somnolence, la bouche sèche, les vertiges, la fatigue ou les maux d'estomac sont quelques-uns des effets secondaires courants. Si ces effets indésirables deviennent graves ou posent des problèmes au quotidien, le National Institutes of Health (NIH) recommande de contacter votre médecin.

Si vous présentez de graves éruptions cutanées, un gonflement du visage ou de la langue, une difficulté à respirer ou à avaler, un rythme cardiaque irrégulier, des douleurs à la poitrine, de la fièvre ou des convulsions, le NIH vous recommande de contacter immédiatement un médecin. Ces effets secondaires, qui ont été rapportés dans d'autres antidépresseurs tricycliques similaires à la FDA, pourraient indiquer des arythmies, une tachycardie sinusale, conduisant à un infarctus du myocarde et à un accident vasculaire cérébral.

L'arrêt brutal d'une utilisation prolongée peut également entraîner des effets indésirables, notamment des nausées, des maux de tête et des malaises. Cependant, il est important de noter que ces effets de sevrage n'indiquent pas une dépendance.

Abus et surdose

Une dose de 5 mg de cyclobenzaprine sous forme de comprimé.

Une dose de 5 mg de cyclobenzaprine sous forme de comprimé.

Crédit: National Institutes of Health.

La cyclobenzaprine peut augmenter les effets d'autres dépresseurs du système nerveux central, tels que l'alcool, les barbituriques, les benzodiazépines et les narcotiques. Selon la DEA, les toxicomanes associent souvent la cyclobenzaprine à ces dépresseurs pour produire ou améliorer les effets psychoactifs. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une substance contrôlée, la DEA a enregistré des rapports anecdotiques sur son utilisation pour induire l'euphorie et la relaxation.

Une surdose de cyclobenzaprine, bien que rare, peut entraîner la mort, en particulier en cas de prise de plusieurs médicaments. La FDA recommande aux médecins de contacter un centre antipoison pour obtenir des informations à jour sur le traitement d'un surdosage, car la gestion d'un cas est complexe. Les manifestations les plus courantes associées à un surdosage sont la somnolence et une fréquence cardiaque anormalement rapide (tachycardie). Les effets moins fréquents sont les tremblements corporels (tremblements), la perte de contrôle des mouvements corporels (ataxie), l'hypertension, l'agitation, les troubles d'élocution, les nausées, la confusion, les vertiges, les hallucinations, les vomissements et le coma. Les effets rares mais critiques comprennent les arrêts cardiaques, les douleurs thoraciques et les convulsions.

Dépistage de drogue

Une formulation de cyclobenzaprine est actuellement testée pour traiter le trouble de stress post-traumatique (TSPT) lié au combat. Actuellement, il en est à son troisième essai de dépistage de drogue et est en cours d'étude sur le personnel militaire. Les recherches ont montré jusqu'à présent que le médicament peut aider les personnes atteintes de PTDS à mieux dormir et à faire moins de cauchemars.

Une étude de 2011, contrôlée par placebo et à double insu et randomisée, publiée par The Journal of Rheumatology, a révélé que le médicament pouvait également être utile dans le traitement du sommeil des personnes atteintes de fibromyalgie. Un médicament utilisé en 2016 pour administrer de la cyclobenzaprine dans le corps de patients atteints de fibromyalgie a récemment été arrêté au cours des essais. Cependant, d'autres médicaments utilisant la cyclobenzaprine sont également testés pour traiter la fibromyalgie. La forme actuelle de cyclobenzaprine n'est pas approuvée par la FDA pour le traitement de la fibromyalgie.

Cet article est à titre informatif seulement, et n'est pas destiné à offrir des conseils médicaux.

Autres reportages d'Alina Bradford, contributrice de WordsSideKick.com.

Ressources additionnelles

  • Clinique Mayo: Cyclobenzaprine
  • American Family Physician: Cyclobenzaprine dans le traitement de la lombalgie
  • JAMA: Naproxen avec cyclobenzaprine, oxycodone / acétaminophène ou placebo pour le traitement de la lombalgie aiguë


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