Robot Termine La Chirurgie Délicate Des Yeux En Premier

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Un robot peut effectuer un type de chirurgie délicate des yeux nécessitant une grande précision.

Lors d’une première visite médicale, les chirurgiens ont utilisé un robot pour opérer à l’intérieur de l’œil humain, ce qui a considérablement amélioré la précision d’une intervention chirurgicale délicate visant à éliminer la croissance fine de la membrane sur la rétine. Une telle croissance déforme la vision et, si rien n'est fait, peut conduire à la cécité de l'œil atteint.

Actuellement, les médecins pratiquent cette chirurgie oculaire courante sans robot. Mais étant donné la nature délicate de la rétine et l'étroitesse de l'ouverture dans laquelle opérer, même les chirurgiens hautement qualifiés peuvent couper trop profondément et causer de petites quantités d'hémorragies et de cicatrices, pouvant conduire à d'autres formes de déficience visuelle, selon les chercheurs testé la nouvelle chirurgie robotique dans un petit essai. Les pulsations de sang dans les mains du chirurgien suffisent pour affecter la précision de la coupe, ont indiqué les chercheurs.

Au cours de l'essai, dans un hôpital du Royaume-Uni, des chirurgiens ont pratiqué le retrait de la membrane sur 12 patients; six de ces patients ont subi la procédure traditionnelle et six, la nouvelle technique robotique. Les résultats ont montré que les patients du groupe de robots avaient significativement moins d'hémorragies et moins de dommages à la rétine. [5 Experts Answer: Quel est le meilleur moyen de préserver ma vue?]

Cette technique est "une vision de la chirurgie des yeux dans le futur", a déclaré dans son allocution M. Robert E. MacLaren, professeur d’ophtalmologie à l’Université d’Oxford au Royaume-Uni, qui a dirigé l’équipe d’étude et effectué certaines des chirurgies. déclaration. MacLaren a présenté les résultats aujourd'hui (8 mai) à la réunion annuelle de l'Association pour la recherche en vision et en ophtalmologie (ARVO), qui se tient cette semaine à Baltimore.

"Ce sont les débuts d'une nouvelle technologie puissante", a déclaré le Dr Marc de Smet, un collègue de MacLaren, un ophtalmologiste néerlandais qui a aidé à la conception du robot. "Nous avons démontré la sécurité dans une opération délicate. Le système peut fournir une haute précision [à] 10 microns dans les trois directions principales, ce qui est environ 10 fois" plus précise que ce qu'un chirurgien peut faire, a déclaré De Smet. (Les trois directions principales sont haut / bas, gauche / droite, et vers la tête / vers les pieds.)

La croissance de la membrane sur la rétine provoque une affection appelée membrane épirétinienne, une cause fréquente de déficience visuelle. La rétine est la fine couche à l'arrière de l'œil qui convertit les ondes lumineuses en impulsions nerveuses que le cerveau interprète ensuite en images.

Une membrane épirétinienne peut se former à la suite d'un traumatisme oculaire ou de maladies telles que le diabète, mais elle est généralement associée à des modifications naturelles du vitré, substance semblable à un gel qui remplit l'œil et lui permet de conserver une forme arrondie. À mesure que les gens vieillissent, le vitré se rétrécit lentement et s’éloigne de la surface de la rétine, le déchirant parfois.

La membrane est essentiellement une cicatrice sur la rétine. Il peut agir comme un film, obscurcir la vision, ou déformer la forme de la rétine. La membrane peut se former sur la macula, une région proche du centre de la rétine qui focalise les images, processus essentiel pour la lecture ou la visualisation de détails fins. Lorsque des membranes se forment ici, la vision centrale d'une personne devient floue et déformée, dans un état appelé pucker maculaire. [10 conditions médicales qui sonnent faux mais sont réellement réelles]

Retrait de la membrane peut améliorer la vision, a déclaré MacLaren, mais la chirurgie est très complexe. La membrane n'a que 10 microns d'épaisseur environ, soit un dixième de la largeur d'un cheveu humain. Elle doit être disséquée de la rétine sans endommager la rétine… le tout pendant que l'œil du patient anesthésié s'agite à chaque battement de coeur, a déclaré MacLaren..

Face à la nécessité d’une telle précision, de Smet et son groupe basé aux Pays-Bas ont développé un système robotique au cours d’une dizaine d’années. La chirurgie assistée par robot est maintenant chose courante, en particulier pour l'ablation de tumeurs cancéreuses et de tissus malades, comme dans le cas des hystérectomies et des prostatectomies. Mais cela n’a jamais été essayé sur l’œil humain, étant donné la précision plus fine nécessaire, ont déclaré les chercheurs.

Le groupe de De Smet avait un modèle de travail du système robotique en 2011, conçu par De Smet et Maarten Steinbuch, professeur d'ingénierie à l'Université d'Eindhoven aux Pays-Bas. Ils ont démontré l'utilité du système en 2015 sur les porcs, qui ont des yeux de taille similaire à ceux de l'homme.

L'équipe de MacLaren a utilisé le système pour la première fois en septembre 2016 sur un humain, un prêtre âgé de 70 ans d'Oxford, en Angleterre. Suite au succès de cette opération, l'équipe de MacLaren a mené une étude sur 11 patients supplémentaires dans le cadre d'un essai clinique randomisé. mesurer la précision du système robotique par rapport à la main humaine.

Le robot agit comme une main mécanique avec sept moteurs indépendants pouvant effectuer des mouvements aussi précis que 1 micron. Le robot opère dans l'œil par un seul trou de moins de 1 millimètre de diamètre et entre et sort de l'œil par ce même trou au cours des différentes étapes de la procédure. Mais le chirurgien a le contrôle, utilisant un joystick et un écran tactile pour manœuvrer la main du robot tout en surveillant les mouvements à travers le microscope opératoire, a expliqué MacLaren.

Au cours de l’essai, deux patients opérés de la robotique ont développé des micro-hémorragies, ce qui signifie un peu de saignement, et un autre a eu un "contact avec la rétine", ce qui signifie qu’il y avait un risque accru de déchirure et de détachement de la rétine. Dans le groupe de chirurgie traditionnelle, cinq patients ont présenté des micro-hémorragies et deux ont eu des contacts rétiniens.

MacLaren a déclaré que la précision offerte par le système robotique pourrait permettre de nouvelles procédures chirurgicales dont les chirurgiens ont rêvé, mais qui sont trop difficiles à réaliser. Par exemple, MacLaren a déclaré qu’il espérait utiliser le système robotique pour placer une aiguille fine sous la rétine et y injecter un liquide, ce qui pourrait contribuer à la thérapie génique rétinienne, un nouveau traitement prometteur pour la cécité.

"La technologie robotique est très excitante et la capacité à opérer sous la rétine en toute sécurité constituera un progrès considérable dans le développement de traitements génétiques et de traitement par cellules souches pour les maladies de la rétine", a déclaré MacLaren à WordsSideKick.com.

Le système chirurgical a été développé par Preceyes BV, une entreprise néerlandaise de robotique médicale établie à l'université d'Eindhoven par de Smet et d'autres.

Suivez Christopher Wanjek @wanjek pour les tweets quotidiens sur la santé et la science avec une pointe humoristique. Wanjek est l'auteur de "Food at Work" et "Bad Medicine". Sa colonne, Bad Medicine, apparaît régulièrement sur WordsSideKick.com.


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