Cancer De La Prostate: De Nouveaux Tests Peuvent-Ils Réduire Les Traitements Inutiles?

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: de nouveaux tests génétiques peuvent aider à déterminer quels patients du cancer de la prostate ont besoin d'un traitement immédiat, et ceux qui n'en ont pas.

Deux nouveaux tests génétiques pourraient aider à mieux prédire quels cancers de la prostate sont agressifs et ont besoin d'un traitement immédiat, et lesquels n'ont pas besoin d'un traitement immédiat, ont indiqué des chercheurs.

Un test, appelé Prolaris et fabriqué par Myriad Genetics, recherche des gènes spécifiques qui contrôlent la capacité de la cellule cancéreuse à se diviser et à se multiplier. Les patients reçoivent un score (compris entre -3 et 3) indiquant l’agressivité de leur cancer.

L'autre test, appelé Oncotype DX Prostate Cancer Test et fabriqué par Genomic Health, a été publié plus tôt ce mois-ci et est également vendu comme un test permettant de prédire l'agressivité du cancer de la prostate.

Les deux tests ont le potentiel de réduire le surtraitement du cancer de la prostate. De nombreux hommes atteints de la maladie subissent une intervention chirurgicale ou une radiothérapie malgré des cancers à faible risque qui n'auraient probablement pas été fatals.

Mais les experts disent que bien que ces tests semblent aider à prédire les résultats du cancer, leur utilité pour les médecins et les patients reste à démontrer. Les chercheurs doivent encore déterminer "quelle quantité d'informations supplémentaires ces tests fournissent réellement et à quelle fréquence cela va réellement changer notre façon de gérer un patient", a déclaré le Dr Judd Moul, directeur du Duke Prostate Center à Durham, Caroline du Nord.

Dans le cadre de cinq études, les chercheurs de Myriad ont découvert que le test Prolaris, associé aux méthodes classiques d’évaluation du cancer de la prostate - y compris le test PSA et le score de Gleason - pouvait mieux prédire si les patients décéderaient du cancer de la prostate que le test PSA. Gleason scorecould seul. (Le test PSA mesure les taux sanguins d'une protéine appelée antigène spécifique de la prostate, liée au risque de cancer de la prostate. Le score de Gleason classe le cancer de la prostate sur une échelle de 2 à 10 en fonction de son apparence au microscope.)

Un patient avec un score de Prolaris de 2 aurait deux fois plus de risque de cancer de se propager à d'autres parties du corps qu'un patient avec un score de 1, a déclaré Michael Brawer, vice-président des affaires médicales en urologie chez Myriad. Et un patient avec un score de 0 aurait la moitié du risque de propagation de la maladie par rapport à un patient avec un score de 1, a déclaré Brawer.

Prolaris, qui est déjà disponible pour les patients, a été étudié chez environ 3 000 hommes atteints de cancer de la prostate, dont certains ont été testés après leur traitement et d'autres au moment où ils ont été diagnostiqués. L'examen des cinq études sera présenté le 31 mai lors de la réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology à Chicago.

On estime que jusqu'à 40% des patients atteints d'un cancer de la prostate pourraient adopter une approche de surveillance attentive, également appelée surveillance active, dans laquelle un patient est fréquemment contrôlé et le cancer est traité s'il progresse. À l'heure actuelle, environ 10% des patients adoptent cette approche, selon le National Institutes of Health.

Le test Prolaris pourrait augmenter le nombre de patients qui adoptent l'approche d'attention vigilante en les aidant à mieux comprendre leur risque de progression de la maladie, a déclaré Brawer.

D'autres experts ont indiqué qu'il n'était pas clair si l'un ou l'autre des tests génétiques pourrait apporter un bénéfice au-delà d'une approche d'attente attentive.

Même si un homme atteint d'un cancer génétiquement agressif décidait d'attendre avec vigilance, il n'était pas certain que cette approche serait néfaste, a déclaré le Dr Andrew Vickers, chercheur en PSA au Memorial Sloan-Kettering Cancer Center à New York et conseiller d'étude auprès de Genomic. Santé qui a reçu des paiements de l'entreprise. Si le cancer d'un homme devait progresser, il pourrait être attrapé et traité avec une attente vigilante, sans avoir besoin de tests génétiques.

En outre, il n’est pas certain que les tests puissent aider les patients déjà traités par un cancer de la prostate. Les tests génétiques peuvent révéler qu'un patient présente un risque de récidive du cancer, mais les médecins ne disposent pas d'un traitement standard pour administrer aux patients atteints d'un cancer de la prostate dans ces cas, a déclaré le Dr Manish Vira, de l'Institut Arthur Smith pour l'urologie, faisant partie de le système de santé juif North Shore-Long Island à New Hyde Park, NY

"La vraie question est, que faites-vous avec les informations de ces tests?" Dit Vira.

Les deux tests sont coûteux et ne sont pas toujours couverts par une assurance. Le test Prolaris coûte 3 400 dollars et l’oncotype DX, 3 820 dollars.

Moul a déclaré qu'il avait commandé le test Prolaris à quelques reprises, mais que le prix était un obstacle pour les patients qui n'étaient pas disposés à payer de leur poche pour le test.

Ronald Rogers, un porte-parole de Myriad, a déclaré que la société travaillait avec les compagnies d’assurances pour augmenter les remboursements.

En fin de compte, afin de lutter contre le surtraitement, le comportement des médecins doit changer, a déclaré Vicker. "Beaucoup trop d'hommes atteints du cancer de la prostate sont traités inutilement", a-t-il déclaré.

Suivre Rachael Rettner @RachaelRettner. Suivez MyHealthNewsDaily @MyHealth_MHND, Facebook. Publié à l'origine sur WordsSideKick.com.


Supplément Vidéo: Santé - Prostate: un nouveau traitement.




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