Cocaïne Contaminée: Les Médecins Perplexes Avant De Réaliser L'Habitude Du Patient

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Dans un cas signalé aux pays-bas, les symptômes d'un patient étaient dus à la cocaïne contaminée au lévamisole. La contamination par le lévamisole n’est pas rare: la dea rapporte que jusqu’à 83% de la cocaïne saisie aux états-unis contient ce produit chimique.

Une femme qui a développé un type rare de lésion cutanée a mystifié les médecins, jusqu'à ce qu'ils réalisent qu'elle utilisait de la cocaïne qui était contaminée par un contaminant très commun, selon un rapport récent de son cas.

La femme de 42 ans est arrivée à l'hôpital avec des douleurs articulaires et musculaires, des douleurs abdominales et des plaies sur la peau. Bien qu'elle ait affirmé ne pas consommer de drogue, un test capillaire a finalement révélé qu'elle avait à la fois de la cocaïne et une drogue appelée lévamisole dans son système. Selon le rapport publié le 26 août dans le journal BMJ Case Reports, les lésions cutanées seraient dues à une vascularite, que le lévamisole peut causer.

Le lévamisole est un médicament vétérinaire utilisé pour traiter les infections parasitaires chez les animaux, selon la Drug Enforcement Agency (DEA). Un rapport de la DEA datant de juillet 2015 a révélé que 83% de la cocaïne saisie aux États-Unis était contaminée par cette substance, a déclaré Barbara Carreno, chargée des relations publiques de la DEA, à WordsSideKick.com. [Contes Trippy: L'histoire de 8 hallucinogènes]

Les médecins ont rédigé le rapport sur le cas de la femme en partie pour souligner la difficulté de diagnostiquer les personnes qui n'admettent pas utiliser des drogues, ont déclaré les auteurs. L'affaire souligne également l'utilité de l'analyse capillaire des drogues, ont-ils déclaré.

Lorsque la femme est arrivée à l'hôpital, aux Pays-Bas, en janvier 2013, les médecins avaient d'abord soupçonné que l'inflammation de ses articulations était due à une infection - la femme avait des antécédents d'infections des voies urinaires (UTI), a déclaré le Dr Tjeerd van der. Veer, médecin résident à l'hôpital Saint Francis de Rotterdam, a traité la femme et a co-écrit le rapport de son cas.

Parfois, les bactéries responsables des infections urinaires peuvent entraîner une réaction immunitaire au niveau des articulations ou des yeux (une affection appelée arthrite réactionnelle), a-t-il expliqué à WordsSideKick.com dans un courrier électronique.

Cependant, les lésions cutanées du patient devenant plus visibles, les médecins ont compris qu'il s'agissait d'un mauvais diagnostic, a expliqué van der Veer. Un test sanguin a suggéré que les lésions avaient une cause liée au médicament.

Cependant, ce n'est que lorsqu'elle a eu besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence pour réparer un blocage de son intestin qu'elle a reconnu avoir consommé de la cocaïne.

"Même à ce moment-là, elle n'avait admis que l'usage de drogues par le passé, et pas récemment", a déclaré van der Veer. "Ce n'est que lorsque le test capillaire a été positif que nous avons été absolument certains que la récente exposition [à la cocaïne] avait déclenché ses symptômes", a-t-il déclaré.

La femme a récupéré en s'abstenant de cocaïne; cependant, deux mois plus tard, elle a récidivé et est revenue à l'hôpital avec davantage de douleurs articulaires. C'est alors, après que les médecins eurent fait des analyses de sang et découvert que ses reins étaient gravement endommagés, qu'ils eurent enfin la possibilité de la diagnostiquer avec une vascularite causée par de la cocaïne contaminée au lévamisole, écrivaient les médecins dans leur rapport.

Van der Veer a déclaré avoir été frappé "par la gravité de l'affaire, ainsi que par la réticence du patient à coopérer en admettant qu'il était toxicomane", a-t-il déclaré. "Peut-être qu'elle ne pourrait pas surmonter sa peur des poursuites ou de la stigmatisation sociale."

"La situation du patient doit être triste", a-t-il déclaré.

Il est "essentiel pour les patients d'être honnêtes avec leurs fournisseurs de soins de santé, afin qu'ils puissent fournir les bons soins", a-t-il déclaré. Les patients "devraient savoir que le serment professionnel des médecins leur interdit de partager les informations des patients avec les autorités, ou avec qui que ce soit d'autre, sans l'autorisation du patient", a-t-il ajouté.

Van der Veer a déclaré que la patiente dans ce cas allait bien, mais qu'elle devait toujours prendre des médicaments immunosuppresseurs pour traiter son inflammation.

Cocaïne contaminée au lévamisole

Aux États-Unis, des médecins - en particulier des dermatologues et des rhumatologues - voient de plus en plus de personnes atteintes de cocaïne contaminée au lévamisole, a déclaré le Dr Anthony Rossi, dermatologue au Memorial Sloan Kettering Cancer Center de New York, qui ne impliqué dans le rapport de cas.

Les lésions cutanées comme celles de la femme dans le rapport de cas sont un symptôme classique, a déclaré Rossi. Ils surviennent lorsque les vaisseaux sanguins situés près de la surface de la peau sont gravement endommagés. sans peau, la peau meurt, a-t-il déclaré à WordsSideKick.com.

On ignore pourquoi le lévamisole est ajouté à la cocaïne, mais une explication possible est que les deux drogues sont d'apparence similaire - ce sont toutes deux des poudres blanches - l'ajout pourrait donc avoir pour but d'augmenter le poids de cocaïne d'une manière que les utilisateurs ne remarqueront pas, A déclaré Rossi. Il existe également des spéculations selon lesquelles le lévamisole pourrait provoquer une euphorie, a-t-il ajouté.

Rossi a convenu avec van der Veer qu'il était important que les patients discutent en amont avec les médecins de leur consommation de médicaments. Si les patients continuent à utiliser de la cocaïne contaminée au lévamisole, la vascularite induite par le médicament ne disparaîtra pas, a-t-il déclaré. Et certains patients se sont retrouvés à l'hôpital avec des problèmes plus graves parce qu'ils n'ont pas arrêté, a-t-il déclaré.

Les patients ne devraient pas s'inquiéter de l'admission à la consommation de drogue à l'hôpital, a déclaré Rossi. Les médecins ne vont pas les signaler à la police.

"La plupart du temps, les gens parlent assez ouvertement [de la consommation de drogue] lorsque vous leur demandez directement", a déclaré Rossi.

Rossi a déclaré que l'une de ses patientes était devenue très proactive à propos de la cocaïne contaminée au lévamisole après qu'elle l'ait utilisée à l'hôpital. "Elle est allée dans sa communauté et a raconté son histoire aux gens", a-t-il déclaré. Elle a même distribué des tracts incitant les vendeurs de drogue à cesser d'acheter de la cocaïne au vendeur qui lui avait vendu le produit contaminé, a-t-il déclaré.

"Nous espérons que ça s'arrête", a ajouté Rossi. "Mais nous essayons toujours de dire à nos patients que nous ne savons pas avec quoi ils coupent la cocaïne. Si ce n'est pas du lévamisole, cela pourrait être autre chose."

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